门诊经常有炎症性肠病患儿家长咨询，孩子是克罗恩病还是溃疡性结肠炎。今天我简要说一下。
一、什么时候考虑克罗恩病
男女比例
男多于女
症状和体征
腹痛、腹泻、疲劳、体重不增、发育迟缓
部位
从口腔到肛周，炎症设计肠道粘膜全层，从粘膜层到浆膜层。
回结肠型最常见
肠镜表现
跳跃性分布，阿弗他溃疡、纵深裂隙样溃疡、鹅卵石样溃疡，肛周病变，狭窄、瘘管
病理
非干酪样肉芽肿、局部隐窝炎、隐窝脓肿、回肠炎症
影像学
局部肠段僵硬、狭窄、跳跃征、窦道或瘘管
二、什么时候考虑溃疡性结肠炎
男女比例
男女无差别
症状和体征
便血、腹痛
部位
结肠、涉及粘膜层、最常见的是广泛结肠
肠镜表现
弥漫分布、连续性红晕,质地脆,颗粒样改变、肛周发出的血管纹路改变
病理
隐窝炎、隐窝脓肿、隐窝结构变形,基地淋巴细胞增生、远端潘氏细胞化生
影像学
中*性巨结肠时有结肠扩张
三、炎症性肠病未分类型
有的炎症性肠病一下子难以归入克罗恩病或者溃疡性结肠炎，只能等随访后再下结论。
参考文献：
Diagnosisandmanagementofinflammatoryboweldiseaseinchildren.OliveiraSBetal.BMJ.()
医院消化科
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