近期我科收治一名70岁患者，入院前6天间断性出现上腹部疼痛伴寒战，发作时疼痛较剧，难以忍受，伴有恶心呕吐，肝功能异常等症状,既往2型糖尿病20余年，冠心病病史10余年。入院后彩超显示：胆囊大小约为8.79*4.19cm，胆囊壁厚度为0.8cm成双边征，可见细弱点样回声。入院诊断：急性化脓性胆囊炎局限性腹膜炎2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病脑梗死后遗症
外三科普外专业组立即对患者的病情进行仔细的研究、评估。认为现在患者胆囊及周围组织水肿严重，胆囊高张力伴化脓保守治疗胆囊坏疽穿孔几率大，患者心肺功能较差，并且伴发较多基础病，腹腔镜胆囊切除手术风险大，患者不能耐受麻醉及手术。经过综合分析，决定为患者选择既安全又有效的治疗方案——超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）
超声科刘威主任在患者床旁使用彩色多普勒超声扫查，确定肿大胆囊的位置，以及进一步穿刺时的进针点、进针角度及进针深度，超声科医生和机器被公认为是我们外科医生的“第三只眼睛”。
方宏伟主任医师在患者床旁，根据超声的定位进行无菌穿刺操作，快速完成了微创经皮经肝胆囊穿刺，充分抽吸引流出大量的脓性胆汁，历时15分钟，超声定位及手术穿刺衔接紧密，一气呵成，患者腹部胀痛的症状得到了立竿见影的缓解。急性胆囊炎的治疗包括抗炎对症保守治疗、微创腹腔镜手术治疗、PTGD等。其中PTGD的指证包括：病情危重的急性胆囊炎或年老体衰或合并严重心、肺、肝、肾等脏器疾病，保守治疗无效，又不能耐受外科手术；胆囊颈管通畅时可作为胆总管远端梗阻、胆管炎、胰腺炎胆道引流减压的手段；为后续治疗如手术、取石、碎石做准备；妊娠期胆囊炎需行减压者。通过超声引导下PTGD的开展，可以更准确、更安全、更方便，对于危重的病人也可以在床旁开展。
医院外三科普外专业组开展PTGD技术十年来，通过该微创的方法，解除了大量急性化脓性胆囊炎（除身体状态差、不能手术）患者的痛苦，得到了业界同行和广大患者的认可。
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